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北京儿童医院挂号|冠脉瘤服用华法林孩子，请不要吃枸杞子!
近日发表在《欧洲心脏杂志病例报告》上的一例病例警示，吃华法林的患者，最好不要吃枸杞。
患者75岁女性，因晕厥急诊就诊。3年前行二尖瓣置换术，术后口服华法林，国际标准化比值(INR）在2.5~3.5;2年前因房性早搏，服用氟卡尼( 100 mgbid）。两天前自觉头晕、恶心，且极度疲劳。入院INR为7.18。心电图示多形性室性心动过速。经询问，患者近日每天饮用1~2杯枸杞茶，以预防新冠病毒。
而枸杞对CYP450(抑制超出75%的酶活性)、CYP2C9(抑制50%~60%的酶活性)这些药物代谢酶有抑制作用，而后者与华法林代谢相关。
针对升高的INR，静注了10 mg维生素K。患者出现的多形室性心动过速，可能与氟卡尼毒性有关。因枸杞可抑制CYP2D6，CYP2D6与氟卡尼代谢密切相关。
给予以碳酸氢钠、胺碘酮及电复律治疗，转为不典型心房扑动。48小时后转为窦性心律伴房性早搏。患者最终出院，服用华法林、胺碘酮（200 mg qd),嘱咐勿饮枸杞茶。
关于枸杞和华法林相互作用的成人病例报告很多，一名61岁的女士接受抗凝治疗，INR稳定（2~3）。后来喝了一种由枸杞子制成的凉茶后(每天3~4杯)，INR升高到4.1，而其他药物或生活方式没有改变。
一位65岁的男性长期服用华法林维持剂量，但在饮用枸杞酒后，INR升高并发生了出血。
因此，如果孩子川崎病冠状动脉瘤用华法林治疗期间，请不要给孩子吃含枸杞子的中药!
